盆底筛查知多少？


　　盆底功能障碍性疾病（PFD）是一组盆底支撑缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要问题是压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂（POP）。绝经后妇女PFD的发病率约为60%，正常妇女发病率约为10%-15%，随着人口老龄化PFD发病率呈上升趋势，有预测指出该病在三十年后的发病率将增加一倍。
　　产后为什么要进行盆底肌筛查？


　　为什么要进行盆底筛查，先从盆底的组织和功能说起：女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成，它象吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持我们的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。正常人在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响生活质量，甚至造成家庭不和谐，社会不和谐。肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是其高危因素。

　　产后42天到产后半年，是康复的黄金期。所以，产后42天进行盆底筛查的意义也就在于早发现、早治疗。


　　盆底筛查时检查什么？


　　临床基本评估评估内容：病史、症状、体检【包括盆腔脏器脱垂定量分期法（POPQ评分），阴道口闭合情况】、腹直肌分离测量、疤痕评估、盆底肌肌力检测（手捡+机检）。


　　盆底检查中的Ⅰ类和Ⅱ类肌是什么意思


　　盆底肌属于骨骼肌，受躯体神经支配，直接受人的意志控制，故又称为随意肌。根据肌纤维的形态和代谢特点，分为I类和II类肌纤维，II类肌纤维又可以进一步分为Ila、Ilb、Ic。I类肌纤维又称为慢肌纤维收缩较慢、产生的张力较低，但持续时间长，不易疲劳盆底肌中的深层肌大多为此类型肌纤维，对维持盆底的支撑功能起重要作用。I类肌纤维又称为快肌纤维，其收缩快，产生的张力高，但是易疲劳，是高强度运动时的主要动力。盆底肌的浅层肌中含此类型肌纤维较多，在控尿、控便及性功能正常发挥中起重要作用。


　　资料显示，我国已婚已育的女性，45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低下(阴道肌肉不会和/或不能收缩-阴姜)”专家呼吁全社会应重视及关爱妇女盆底疾病的防治。广大妇女自身更要重视这一问题，并积极预防。现在有此现象妇女应尽早治疗。


　　在欧美及曰韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉的生物反馈、电刺激训练和治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到紧缩状态，从而增进性快感和性高潮、提高性生活的质量。


　　写在最后


　　重视盆底筛查，及早在产后42天至6个月这个康复黄金期进行盆底康复，是每位新妈妈明智的选择。产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗，随着年龄增大和激素水平下降，到了50岁左右绝经时，将会是尿失禁高发期。原本简单有效的凯格尔训练、物理康复治疗，也将无能为力，不得不需要手术的介入。