子宫复旧是指子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程,其主要变化包括子宫肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫体缩小、子宫下段和宫颈复原,大约需要6周时间。子宫复旧是产褥期母体恢复的关键之一。
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如果超过6周子宫仍未恢复,则称为产后子宫复旧不良,这是产褥期常见的并发症之一。子宫复旧不良临床表现为血性恶露时间延长,可伴发宫内感染、发热、腹痛、子宫压痛等,给产妇的身心健康和生活质量带来严重影响。有研究显示,子宫复旧不良发生率与剖宫产率呈正比关系。
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子宫复旧不良的影响因素较多,包括胎盘胎膜残留、胎盘面积过大、宫腔感染、子宫过度后屈或侧屈、子宫肌瘤、膀胱过度膨胀等。各种因素导致的子宫收缩乏力、子宫内膜修复困难等均会影响子宫复旧。
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促进产后子宫复旧的常用方法有:母乳喂养、子宫按摩、药物治疗(如催产素、米索前列醇、麦角新碱及益母草等)、物理治疗(包括超声、电刺激、针灸、穴位贴等)。
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加强知识宣教、提高产妇保健意识、增强围产期干预对于预防子宫复旧不良具有积极意义。